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疫情信息(20180316-20180331)

  一、重点关注的传染病

  (一)鼠疫

  1.疫情详情:

  2017年8月1日至2018年3月18日,马达加斯加共报告2668例鼠疫病例,包括237例死亡病例。其中,2029例为肺鼠疫病例,432例为腺鼠疫病例,1例为败血型鼠疫,206例尚未分类。

  2.疫情分析:

  鼠疫是一种传染病,由鼠疫耶尔森菌引起,这是一种动物源性细菌,通常可在小哺乳动物及其跳蚤上发现。鼠疫可造成非常严重的人类疾病,特别是败血性(细菌通过血液循环引起全身感染)鼠疫和肺鼠疫,如果不加治疗,病死率为30%-100%。除非得到早期治疗,否则肺鼠疫向来是致命的。肺鼠疫传染性极强,可以通过空气中的飞沫在人际传播,从而引发严重的疫情。

  当所处环境中有动物源性鼠疫活跃时,向人们发出通知,并建议采取预防措施,防止跳蚤叮咬,而且不要处理动物尸体。人们通常还应避免直接接触受感染的体液和组织。在处理可能受感染的患者和采集样本时,应采取常规预防措施。

  世卫组织旨在通过保持监测和支持有风险的国家制定防范计划来预防鼠疫疫情。由于动物宿主的种类因地区而异,并影响向人类传播的风险和条件,世卫组织为印度次大陆、南美洲和撒哈拉以南非洲地区制定了具体指南。

  (二)霍乱

  1.疫情详情:

  尼日利亚:2月13日至3月16日,尼日利亚博尔诺州累计报告608例霍乱疑似病例,3例死亡。不到一半(49%)的病例是5岁以下的儿童,男女比例为1:1。3月23日,尼日利亚包奇州暴发霍乱疫情,目前共确诊324例霍乱病例,已造成9人死亡。

  乌干达:乌干达西部Hoima区难民定居点的霍乱疫情仍在继续。自2018年3月9日以来,报告新增342例霍乱病例,其中1例死亡。乌干达自2018年2月15日霍乱疫情暴发以来,共报告1826例霍乱疑似病例,其中36人死亡。

  马拉维:第11周(2018年3月12至18日),马拉维报告新增55例霍乱病例,其中2例死亡。2017年11月20日至2018年3月20日,马拉维13个地区共报告813例霍乱病例,25例死亡。

  赞比亚:第11周(截至2018年3月18日的一周),赞比亚报告新增291例霍乱疑似病例,包括7例死亡,其中256例霍乱疑似病例和7例死亡病例来自卢萨卡地区。自2017年10月4日疫情暴发以来,截至2018年3月18日,赞比亚累计报告霍乱疑似病例5002例,包括98例死亡(病死率2.0%)。大多数(92%,4587例)病例和死亡病例(86%,84例死亡)来自卢萨卡市区。

  索马里:2018年3月12日至18日,索马里卫生部报告新增136例霍乱病例,无死亡病例。自2017年12月疫情暴发以来,累计报告霍乱病例1613例,其中9例死亡。

  也门:2018年第11周(3月12日至18日),也门报告新增3048例霍乱疑似病例,2例相关死亡病例。自2017年4月以来,也门霍乱疑似病例累计1081420例,相关死亡病例2267例。

  肯尼亚:2018年截至3月16日,累计报告1910例霍乱病例,41例死亡。

  安哥拉:2017年12月21日至2018年3月11日,安哥拉累计报告霍乱疑似病例794例,确诊5例,死亡13例。2018年2月18日至3月11日期间,卡宾达省报告新增28例病例,2例死亡(死亡率7.1%)。

  莫桑比克:莫桑比克自2017年8月中旬暴发霍乱疫情以来,目前仍在蔓延,截至2018年3月15日,共报告2147例霍乱疑似病例,5例死亡。

  坦桑尼亚:霍乱疫情持续发展,2018年截至3月11日,坦桑尼亚共报告1440例霍乱疑似病例,其中27例死亡。

  津巴布韦:2018年1月8日至3月13日,全国共报告111例霍乱疑似病例,确诊13例,4例死亡。

  加拿大:3月23日,温哥华岛报告至少4例与食用鲱鱼蛋相关的霍乱病例。

  印度:3月28日,Nandanam地区报告2例霍乱确诊病例,3例疑似病例;Kozhikode地区报告2018年该地区的第2例霍乱病例。

  2.疫情分析:

  近期,非洲多个国家及中东地区等出现霍乱疫情,病例数不断上升,死亡病例不断增加,霍乱为我国法定检疫传染病,检验检疫部门应密切关注疫情发展情况。

  (三)黄热病

  1.疫情详情:

  巴西:自2017年7月1日至2018年3月27日共报告1131例黄热病确诊病例,其中338例死亡。

  欧洲:2018年截至3月9日,从巴西返回的未接种疫苗的欧盟/欧洲经济区旅行者中,报告了5例旅行相关黄热病病例。在瑞士,一名未接种疫苗的黄热病旅行者死亡。3月27日,德国报告第2例输入性黄热病病例,患者为一名从巴西(里约热内卢/格兰德岛)返回德国的34岁女性。

  2.疫情分析:

  世卫组织不建议采取任何旅行和贸易限制,建议每个人在前往受灾地区时接种疫苗和避免蚊虫叮咬。但是黄热病为法定检疫传染病,应当给予一定的关注。

  (四)中东呼吸综合征

  1.疫情详情:

  自2012年9月以来,全球向世卫组织报告发生了2144例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例,包括至少750例相关死亡病例。

  2.疫情分析:

  中东呼吸综合征冠状病毒引起严重的人类感染,且致死率很高。该病毒已表现出在人间传播能力。到目前为止,所观察到的人际传播主要发生在医疗环境中。

  WHO建议为预防MERS-CoV在卫生保健机构可能的传播,要做好感染预防和控制措施,在无明确诊断的情况下,卫生保健工作者在面对所有患者的时候均应做好标准的防护。

  在更多的关于MERS-CoV的研究结果出来之前,糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损者被认为属于中东呼吸综合征冠状病毒感染严重病症的高危人员,应当避免与动物的密切接触,尤其是骆驼。同时应当避免前往农场、市场或谷仓等区域,这些区域被认为是高危环境。应当坚持个人卫生防护,如接触动物前后立即洗手,避免接触患病动物。在食品卫生方面,避免食用生鲜骆驼奶或骆驼尿,或食用未经煮熟的食物。

  根据目前情况和现有信息,世卫组织鼓励所有会员国继续对急性呼吸道感染实施监测并认真审查任何异常情形。世卫组织并不建议就这一事件在入境口岸进行特别筛查,目前也不建议采取旅行或贸易限制。

  二、常规传染病

  (一)登革热

  1.疫情详情:

  美洲:2018年截至3月4日,PAHO累计报告逾54000例登革热病例,自2月21日以来新增35000例。巴西占总病例数60%(32000例),尼加拉瓜7000例,哥伦比亚5000例,墨西哥2700例,秘鲁2400例。

  斐济:3月25日,斐济在过去两个月里登革热病例数量显著增长,当地卫生部已报告超过1000人受到当前登革热疫情的影响。

  斯里兰卡:2018年1月1日至3月21日,累计报告登革热13345例。

  泰国:2018年1月1日至3月20日,累计报告登革热4847例。

  菲律宾:2018年截至3月26日,该国西内格罗斯省共报告登革热病例650例,其中3例死亡。

  马来西亚:2018年第11周(2018年3月11日至3月17日)新增1079例登革热病例,2例死亡。2018年累计报告12575例登革热病例,28例死亡。

  法国:3月19日至25日,法属留尼汪岛报告新增154例登革热病例。2018年截至3月27日,法属留尼汪岛共报告588例登革热本土确诊病例。

  2.疫情分析

  蚊媒孳生地和人们的住所距离接近是导致登革病毒感染的重大危险因素。预防和控制病媒需要通过减少来源(消灭或改变孳生地)减少蚊子孳生,并减少蚊子和人之间的接触。通过采取以下措施可以做到预防和控制病媒:减少自然或人为造成的有利于蚊子幼虫生长的积水环境,减少面临风险社区周边的成年蚊子种群数量,利用防虫纱网、关闭门窗、长衣长裤和驱蚊剂等障碍措施。鉴于(主要传播媒介)伊蚊在白天叮咬,建议白天睡觉的人,特别是幼儿、病人或老人,应使用(药浸或非药浸)蚊帐保护自己。

  到高风险地区旅行者应采取基本的预防蚊虫叮咬措施。这些措施包括使用驱虫剂,穿浅色长袖上衣和长裤,并保证房间安装防止蚊虫进入的防虫网。

  (二)麻疹

  1.疫情详情:

  美洲:3月17日,在2018年前几个月,美洲地区报告麻疹确诊病例国家有:安提瓜和巴布达(1例),巴西(14例),加拿大(4例),危地马拉(1例),墨西哥(4例),秘鲁(2例),美国(13例)和委内瑞拉(159例)。

  美国:3月29日,堪萨斯州卫生部门报告约翰逊县新增3例麻疹病例,该州自3月初以来确诊病例数已达13例。

  塞尔维亚:3月20日,塞尔维亚通报该国自2017年10月以来,共报告3812例麻疹病例,死亡13例。

  叙利亚:3月20日,世界卫生组织表示,自1月份以来,叙利亚难民营地共报告364例麻疹病例。

  爱尔兰:3月22日,爱尔兰通报该国麻疹确诊病例上升至25例,其中大部分病例来自利默里克市。

  巴基斯坦:3月21日,Mithi CivilHospital报告Thar地区今年的婴儿死亡总数达到123 例,死因主要为麻疹和营养不良。

  黎巴嫩:2018年截至目前,共报告117例麻疹病例。

  乌克兰:3月18日,乌克兰通报该国2018年前10周共报告7069例麻疹病例,其中儿童4635例,成人2434例。

  葡萄牙:3月28日,葡萄牙报告新增6例麻疹病例。截至目前,葡萄牙已累计报告76例麻疹病例。病例均为成年人,大多数年龄在20至34岁之间。

  法国:3月24日,法国卫生官员通报,自年初以来麻疹病例数量迅速增加,自一周前报告以来,法国麻疹病例增加了150多例。自2017年11月初以来总病例达1077例。

  哥伦比亚:3月18日,哥伦比亚通报该国报告1例输入性麻疹病例,患者为一名来自委内瑞拉加拉加斯的未接种疫苗的儿童;3月19日,哥伦比亚卫生当局报告第2例输入性麻疹病例,该患者是一名从委内瑞拉抵达该国的10个月大男孩;3月22日,哥伦比亚报告从委内瑞拉输入的第3例麻疹案例,为一名10个月的儿童,来自委内瑞拉的Ureña市。

  澳大利亚:3月26日,澳大利亚墨尔本报告新增6例麻疹病例;3月28日,澳大利亚卫生部门官员报告1例麻疹病例,为一名布里斯班北部的成年男性。

  英国:3月28日,英国2018年已报告168例麻疹实验室确诊病例。伦敦,东南部,西米德兰兹和西南地区报道的案例最多。2018年英国大约一半的病例都在15岁以上的人群中。

  也门:3月28日,也门南部省份Abyan的卫生当局表示,截至目前该地区共报告713例麻疹病例,其中7例死亡。

  2.疫情分析

  麻疹病毒会经由咳嗽或喷嚏,或与染病个体的近距离接触传染。当今的旅游模式让任何人、任何国家都面临感染麻疹的风险。世界卫生组织表示疫苗接种水准降低的国家可能爆发大规模疫情,一般认定保护全国人民所需麻疹疫苗接种程度须达95%。

  (三)拉沙热

  1.疫情详情:

  尼日利亚:2018年截至3月25日,尼日利亚疾控中心共报告1613例拉沙热疑似病例(394例实验室确诊),其中134例死亡。

  利比里亚:2018年第10周(截至3月11日的一周),利比里亚四个县报告新增18例疑似病例。2018年截至3月12日,利比里亚共报告42例拉沙热疑似病例,其中14例死亡。

  2.疫情分析

  拉沙热是一种多在西非国家流行的急性传染病,由拉沙病毒引起,可通过直接接触携带病毒老鼠的尿液、粪便和血液以及被老鼠污染的食物和水源感染。人际感染也会发生,尤其是在缺乏适当防控措施的医院。

  由于拉沙热症状的变化多端和非特异性,往往难以进行临床诊断,尤其在病程初期。拉沙热很难与其它病毒性出血热,例如埃博拉病毒病,以及引起发烧的其它许多疾病,例如疟疾、志贺菌病、伤寒、黄热病等相区分。

  (四)白喉

  1.疫情详情:

  也门:2017年8月以来,也门共报告1368例白喉病例,死亡76例。

  马来西亚:3月20日,马来西亚通报该国砂拉越州报告1例白喉疑似病例,患者为一名2岁半的儿童,已死亡。2017年马来西亚共报告32例白喉病例,死亡7例。

  海地:2018年前3个月,海地卫生部累计报告20例白喉阳性病例,3例死亡,60%的感染者是女性。

  2.疫情分析

  白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、气憋、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征,严重者可并发心肌炎和神经麻痹,导致死亡。白喉可分为四种类型,其发生率由高到低依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多,其他类型的白喉较多见于幼儿。白喉通常是通过直接接触或空气传播,也可以通过被污染的物体传播,一些人无症状带菌者也能传播该疾病给他人。预防白喉最为有效的手段即为预防接种,婴幼儿接种百日咳-白喉-破伤风三联疫苗(简称DPT)后,免疫效果好,可维持免疫力5~1O年。

  据世界卫生组织报告,百白破三联疫苗免疫覆盖率大约为86%,但是只有27%的国家达到了在本国所有地区免疫覆盖率≥80%的目标。目前全球仍有许多国家(地区)有白喉流行,前往上述国家的人员要提前做好相关准备工作:仔细核查个人免疫接种记录,未接种白喉疫苗的人员可前往有预防接种资质的医疗机构强化免疫;在外要做好个人防护,保持手部卫生,避免接触白喉病人;旅行过程中如出现发热、咽痛、咳嗽等症状,在入境时应主动向各地出入境检验检机构主动申报,同时提供近期旅行史和预防接种记录。

  三、季节性传染病

  (一)流感

  2018年第12周(3月18日-24日),北半球温带地区的流感活跃程度维持在高水平,但在部分国家已到达高峰。在南半球温带地区,流感活跃程度维持在非流行季节水平。全球的流感检测中,甲型流感和乙型流感病毒的比例相若。

  美国:流感活跃程度下降。流感样病例求诊比率为 2.7%,高于 2.2%的基线水平。整体而言,今个流感季节的主要流行病毒仍然是甲型(H3)流感,但在最近数星期,甲型流感的比例有所下降,而在截至 2018 年 3 月 17 日的一周,乙型流感的报告数字比甲型流感多(截至 2018 年3 月 17 日的一周)。

  加拿大:流感季节在二月中旬到达高峰,但大部分地区的流感活跃程度仍维持在高水平。所有流感活跃程度的指标与上一周相若或有所下降。流感检测阳性百分比为 24%。乙型流感的检测继续比甲型流感多(截至 2018 年 3 月 17 日的一周)。

  英国:流感仍持续流行,但大部分指标有所下降。甲型和乙型流感共同流行。截至 2018年 3 月 18 日一周的流感检测阳性百分比为 22.2%,在基线水平(8.6%)之上(截至 2018 年 3月 18 日的一周)。

  欧洲:流感在广泛地区继续流行,但一些东欧国家较迟才开始进入流感季节,最近才开始报告上升的流感活跃程度,录得甲型流感病毒增加。甲型和乙型流感在欧洲共同流行,而乙型流感阳性百分比较高。定点监测样本中,有 44%检测为流感病毒 (截至 2018 年 3 月 18 日的一周)。

  中国内地:流感活跃程度持续降低。北方省份的流感活跃程度已经处于低水平,南方省份也进入流感季节后期。甲型 H1N1 流感和乙型山型系流感均为流行病毒株。南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比为 3.6%,低于前一周(3.7%)及 2016 年同期水平(3.9%),但高于 2015 年和 2017 年同期水平(2.5%,3.0%)。北方省份的百分比为 2.6%,与前一周持平,高于 2015 年同期水平(2.5%),但低于 2016-2017 年同期水平(3.6%,2.8%)。在截至 2018 年 3 月 18 日的一周,流感检测阳性率为 15.6%,当中 67.6%为甲型流感,32.4%为乙型流感(截至 2018 年 3 月 18 日的一周)。

  澳门:成人及儿童流感样病例的急诊就诊人次比率较上周下降。流感病毒检测阳性百分比为 23.2%,低于前一周的 32.2% (截至 2018 年 3 月 17 日)。

  台湾:流感疫情逐渐趋缓,但仍处于流行期。在截至 3 月 24 日的一周,流感样病例的急诊就诊百分比是 11.96%,高于 11.4%的基线水平。主要流行病毒为乙型流感(截至 2018 年 3 月24 日的一周)。

  日本:在 2017 年 11 月底已进入流感季节。定点监测单位呈报的流感样疾病平均数目由前一周的 12.05 下降至截至 2018 年 3 月 18 日一周的 8.65,但仍超出 1.00 的基线水平。在过去五周,主要流行病毒为乙型流感,其次是甲型(H3N2)和甲型(H1N1)pdm09 流感(截至 2018 年 3月 18 日的一周)。

  (二)甲肝

  欧洲:2016年6月1日至2018年3月19日,22个欧盟/欧洲经济区国家报告甲肝确诊病例数为4101例。

  澳大利亚:3月24日,维多利亚州已报告68例甲肝确诊病例,1例死亡。

  美国:2017年1月1日起至2018年3月17日,肯塔基州公共卫生部(KDPH)共报告198例甲型肝炎确诊病例,其中1例死亡;印第安纳州通报该州2018年截至3月26日共报告40例甲肝病例;密歇根卫生州公共服务部门(MDHHS)报告2016年8月至2018年3月21日,密歇根州共报告甲型肝炎病例789例,其中死亡25例。

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